农药正式登记申请表
APPLICATION FORM FOR FULL
REGISTRATION OF PESTICIDE IN P. R. CHINA
(适用于农药原药)
产 品 名 称:
临时登记证号:
申 请 者:
中华人民共和国农业部农药检定所制
BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS,
MINISTRY OF AGRICULTURE,P. R. CHINA
填 表 说 明
1,本表适用于新农药,相同农药产品的原药正式登记申请,不适用于新制剂,扩大使用范围和方法等正式登记的申请.
2,表中"申请者"是指申请登记的农药生产企业名称,即在工商行政部门注册批准的企业名称(全称).
3,本表中农药类别按农药用途分类(如:杀虫剂,杀菌剂,除草剂,植物生长调节剂,杀鼠剂,杀线虫剂等);农药通用名称(中文)是指GB 4839规定的农药通用名称;农药国际通用名称(英文)是指国际标准化组织(ISO)批准的农药名称,农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的,可使用备案的建议名称.
4,"产品化学"中,其它成分名称及含量是指原药产品中所含的杂质名称及含量.
5,表内项目中,申请者在()打"√";没有提交资料的,可写"无";如填写内容较多,可另附页.
6,本表一律用墨水笔填写或打印.请勿使用圆珠笔填写.
7,本申请表由农业部农药检定所负责解释.
联系地址:北京市朝阳区麦子店街22号
邮政编码:100026
联系电话:010-64194009
传真:010-64194063
网址:http://www.chinapesticide.gov.cn.
农药正式登记申请表
(适用于农药原药)
申请者名称
(公章)
通信地址
法人代表
邮 编
联系电话
传 真
产品名称
临时登记证号
农药类别
( ) 杀虫剂 ;( ) 杀菌剂 ; ( ) 除草剂 ; ( ) 植物生长调节剂 ;( ) 杀鼠剂 ;( ) 其 它:
登记类别
( ) 新农药 ( ) 相同产品 ( ) 其它
农药有效成分
通用名称(中文)
国际通用名称(英文)
含 量,%
境外申请者在我国的办事处或代理机构的名称(盖章):
联系地址:
邮政编码:
电话: 传真: E-Mail:
负责人姓名: 电话;
申请者法人代表签名: 申请日期:
一,产品化学
1,化学名称(IUPAC)
2,分子结构式
3,经验式
4.相对分子质量
5. 试验代号
6. 原药组成成分名称及含量(%)(包含异构体,杂质,副产品等)
有效成分含量(%)
7. 有效成分理化性质(纯品)
(1)外观
(2)比重(对液体要求)
(3)沸点
(4)熔点
(5)分解温度
(6)蒸汽压(在20-25℃下)
(7)溶解度(在20-25℃下,水和溶剂中)
(8)水解
(9)光解
8. 原药生产工艺简述:
9. 原药分析方法(摘要)
二,毒理学
1. 急性毒性
给药途径
试验动物
性别
LD50(mg/kg)
毒性等级
1) 经口
雄/雌
2) 经皮
雄/雌
3) 吸入
雄/雌
4) 眼睛和皮肤刺激性
5) 致敏试验
2. 亚慢(急)性毒性 试验天数
给药途径
试验动物
性别
无作用剂量(mg/kg)
1) 经口
雄/雌
2) 经皮
雄/雌
3) 吸入
雄/雌
3. 慢性毒性 试验天数 天
给药途径
试验动物
性别
无作用剂量(mg/kg)
雄/雌
4. 致突变
(1)Ames试验
(2)微核或骨髓细胞染色体畸变:
(3)显性致死或生殖细胞染色体畸变:
5. 生殖毒性试验报告:
6 致畸性试验报告:
7 慢性毒性和致癌性试验报告:
8 迟发性神经毒性试验报告(有机磷农药):
9 人群接触毒性:
10 在动物体内的代谢:
11 每日允许摄入量(ADI)
或临时每日允许摄入量(TADI);
12 其它(中毒急救措施等)
三,环境
1,挥发作用:
2,土壤吸附作用:
3,淋溶作用:
4,土壤降解作用:
5,水解作用:
6,光解作用:
7,生物富集作用:
8,其它资料
四,其它需要说明的情况
本企业提供了如下资料:
1)相同产品认定证明(第 页);
2)企业营业执照复印件(第 页);
填表前请详细
阅读填表说明
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